사회공포증 치료, 정신분석치료 방법 (14)

공포증에 대한 정신분석 치료는 일반적으로 공포의 이면에 있는 심리내적 갈등을 찾아내는데 초점을 맞추고, 공포증 자체는 잠재된 갈등을 상징하는 것으로 간주되기 때문에 직접적으로 다루지 않는다. 또한 공포로 인한 회피행동을 직접적으로 감소시키는 시도도 금지된다. 그 이유는 공포가 이보다 더 고통스러운 억압된 갈등으로부터 환자를 보호하는 역할을 한다고 가정되기 때문이다.

 

사회공포증을 치료하기 위해서는 먼저 사회공포증 원인을 샅샅이 파헤쳐 들어가야 한다. 도대체 어디서부터 실타래를 풀어야 할지 알지 못하면 영원히 사회 공포증의 굴레에 갇혀 고통스러운 삶을 살게 되기 때문이다.

사회공포증

전통적인 정신분석에서는 억압을 제거하는데 도움을 주는 여러 가지 기법들을 통해 공포증의 이면에 있는 갈등의 근원을 추적해 간다. 사회공포증의 이면에 있는 무의식적인 소망, 욕구, 갈등 등을 의식화하여 자각하고 이해함으로써 이런 유아적인 소망이나 욕구는 좌절될 수밖에 없다는 것을 깨닫고 이를 점차적으로 포기하며 조금씩 현실을 받아들여야 한다.

 

정신분석을 오해하는 것 중 하나는, 자신의 문제를 부모나 다른 사람의 탓으로만 돌리는 것이다. 갈등의 근원 중 하나로 부모의 양육 태도가 현재의 나를 만들었다고 비난할 것이 아니라, 부모도 부족한 한 인간임을 받아들이고 부모에게 가졌던 자신의 비현실적인 기대나 왜곡된 좌절을 깨닫는 것이 중요하다.

 

이런 이해를 바탕으로 할 때 자신을 부모로부터 심리적으로 독립시킬 수 있으며 맹목적으로 부모와의 관계에 매달리지 않게 된다. 무의식적 소망을 의식 화하여 자기화하고 포기할 것은 포기하며 현실적이고 자유로운 선택을 할 수 있게 되면, 이와 같이 자신을 희생양으로 만들면서 부모를 원망하는 것을 포기하고 편안하게 자신의 마음을 들여다볼 수 있는 여유가 생기게 된다.

 

사회공포증이 있는 사람은 비록 자신의 증상에 대한 통찰을 얻었다 하더라도 금방 공포 증상이 좋아지지 않는 경우가 많다. 따라서 이들이 자신의 문제에 대한 통찰을 바탕으로 두려운 실제 사회적 상황에 직면할 수 있도록 도와주는 것이 필요하다. 이런 직면 훈련을 하는 데 있어서 통찰 치료는 통찰한 것을 행동으로 옮기도록 하는 원동력이 된다.

 

이러한 통찰치료를 통해 공포증의 근원, 이차 이득, 제항의 의미, 공포자극에 대처하는 보다 더 건강한 방법 등을 깨달을 수 있게 되고, 공포 상황에 직면할 수 있는 용기가 생기게 된다. 지지 치료, 가족치료, 최면술도 공포증의 치료에 사용될 수 있다. 다음은 저명한 정신분석가인 가바드의 치료 사례이다.

 

P군은 MBA를 졸업하고 직장에서 높은 위치에 있는 38 세의 행정사무관이다. 그는 업무관계나 사회적 상황에서 새로운 사람들을 만나는 것에 극심한 두려움을 느끼는 사회공포증으로 고통을 겪고 있었다. 또한 업무 중에 사람들 앞에서 말을 해야 할 때마다 심한 불안을 느꼈다.

 

그는 두려운 상황에 처할 때면 숨이 가빠지고 문장을 끝맺지 못할 정도로 말을 더듬거리곤 하였다. P군은 높은 자아강도, 높은 동기수준, 상당한 심리학적 지식, 증상의 핵심 성질, 전반적으로 우수한 기능 등을 갖추고 있다는 점을 고려하여 단기 역동 치료가 추천되었다.

 

다음은 3회기의 내용으로, P군이 새로운 사람들을 만나는 상황에서 가장 두려운 부분은 자신을 소개하는 것임이 밝혀지면서 다음의 대화가 진행되었다. 사회공포증 사례로 보고 천천히 읽어보시길 바라겠다.

 

치 : 당신의 이름을 소개할 때 어떤 점이 어려운가요?

환 : 모르겠어요. 치 : 당신의 이름을 잠시 동안 생각해 보세요. 무엇이 떠오르나요?

환 : (침묵) 글쎄, 아버지의 이름이요.

치 : 그것이 당신에게 어떠한 느낌으로 다가오나요?

환 : 약간 불편한 것 같아요.

치 : 왜 그렇죠?

환 : 글쎄... 저는 아버지와 별로 관계를 가져본 적이 없어요. 네 살 때 아버지가 엄마를 떠난 이후로 저는 아버지를 거의 보지 못했어요.

치 : 아버지가 떠난 후 당신은 어머니하고만 살았군요?

환 : 맞아요. 엄마는 재혼하지 않으셨고, 저는 어릴 때부터 집안의 가장 노릇을 해야 했어요. 하지만 그렇게 무거운 책임을 질 준비가 아직 되어 있지 않았어요. 저는 항상 그것에 분개했어요. 어린아이였을 때 사람들은 모두 저보고 어른처럼 행동한다고 말했어요. 진정 제 안에는 아이가 자리하고 있는데 어른인 척하고 있다고 느꼈기 때문에, 그런 말들이 저를 괴롭게 했어요. 저는 제가 무척이나 어리석게 느껴졌어요. 만약 사람들이 그런 제 모습을 알게 된다면 아마 저에게 화를 낼 거예요.

치 : 바로 그것이 당신의 이름을 소개할 때마다 즉시 당신에게 느껴지는 것이 아닌가 생각됩니다.

환 : 저도 그런 상황에서 제게 느껴지는 것이 바로 그것이아닌가 생각해요. 제 이름을 말하는 것은 제가 제 아버지가 되려고 한다는 것을 말하 는 것과 같아요...

 

치료자는 해석을 통해, P군이 너무 일찍 아버지의 자리를 채우려고 한 것에 대한 죄책감과 부끄러움이 사회공포증과 관련된다는 것을 깨닫도록 도왔다. P군은 다른 사람들이 자신의 이러한 의도와 가장을 알아차리고 자신을 비난할 것이라고 상상했다.

 

P군은 발달 단계의 중요한 시점에서, 아버지의 결핍으로 인해 자신이 어머니에게 아버지의 역할을 대신해야 했다. 그 때문에 그는 아버지로부터의 거세나 처벌을 두려워했다. 이런 무의식적 갈등은 위협적이기 때문에 그는 대치라는 방어기제를 사용하였다.

 

즉 진정으로 두려운 상황인 아 버지 역할을 하는 상황을 자신의 이름을 소개하는 다소 사소하고 관계없어 보이는 상황으로 대치하였다. P군은 자신의 이런 무의식적 갈등을 통찰하게 되었고, 이런 이해를 바 탕으로 두려운 상황에 직면하는 치료를 받게 되었다. 그 후 사회 공포증을 극복하여 직장이나 사회에서 편안하고 원활하게 활동할 수 있게 되었다. 

사회공포증 생각 바꾸기 방법 (15)

사회공포증은 이런 글들을 많이 읽고 자신의 상태를 객관적으로 볼수있는 능력을 키워야 한다. 그래야 사회공포증 자가진단이 가능해지기 때문이다.